	< 개인정보 제공 및 이용 동의서 >
남동구청은 평생학습관 찾아가는 평생학습 강좌 프로그램 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집항목 - 수집항목 : 성명, 성별, 생년월일, 주소, 전화번호, 핸드폰 번호, 이메일주소 2. 개인정보 수집․이용목적 - 평생학습관 찾아가는 평생학습 강좌 프로그램 운영을 위한 본인확인 및 심사자료 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 프로그램 선정 심사 및 운영기간(2015. 7월~12월)에만 보유, 이용, 보관됩니다. 4. 개인정보 수집 동의 거부시 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 찾아가는 평생학습 강좌 심사 대상에 포함되지 못합니다. - 개인정보는 심사 및 운영관련 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용 목적에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
2015년 월 일 성명 : (인/서명) 인천광역시 남동구청장 귀하